Ефективне ендодонтичне лікування
В
даний час більшість авторів рекомендують закінчувати лікування під час
одного візиту. Це рішення ідеальне за умови, що лікар має в своєму
розпорядженні час, а запалення, що з'явилося, не привело до ексудату.
Головним етапом лікування є обробка і промивання каналу
1. Лікуючий зуб повинен бути ізольований від середовища ротової порожнини шляхом накладення коффердаму. Порожнину зуба слід відкрити за допомогою будь-якого обертового інструменту, що відкриває доступ до кореневих каналів. Вміст порожнини слід видалити за допомогою стерильного інструменту і екскаватора.
2. Після видалення мертвої або запаленої пульпи з порожнини зуба її слід промити розчином гіпохлориту натрію - CHLORAX
3. Далі порожнину зуба наповнити препаратом для очищення каналів ENDO PREP Gel, ENDO PREP Cream або ENDO Solution. За допомогою ендодонтичного інструменту делікатно ввести препарат в канал. Перший інструмент не повинен бути введений далі половини канала. Препарати для очищення каналів, які виробляє компанія CERKAMED, містять ЕДТА, завданням якої є розм'якшення тканини шляхом абсорбції кальцію. Виступають у формі гелю - ENDO PREP Gel, крему з пероксидом карбаміду - ENDO PREP Cream, а також рідини - ENDO Solution. Препарати можуть замінювати один одного.
ENDO PREP gel, у формі гелю, окрім активного компоненту (ЕДТА)
містить ковзаючі речовини, що полегшують введення інструменту в канал і
запобігають його поломці.
ENDO PREP cream додатково
містить пероксид карбаміду, який приводить до рясного піноутворення і
очищення каналу після з'єднання з гіпохлоридом натрію.
ENDO-SOLution - рідина, яка характеризується відмінною пенетрацією і швидкою реакцією на тканині
4. Після попереднього очищення ще раз промити канал препаратом CHLORAX з метою виведення залишків тканин назовні.
Дії з очищення і промивання слід повторювати кілька разів, звертаючи
увагу на те, щоб не досягти верхівки зубного каналу (скорочуємо
вірогідність проштовхування вмісту каналу за межі верхівки і інфікування
біля верхівкових тканин).
ENDO PREP Gel (або ENDO Solution) рекомендується застосовувати тільки з двома першими розмірами інструменту, далі канали повинні оброблятися без використання ЕДТА. Цих препаратів не слід також залишати в каналі -це може привести до його надмірного розм'якшення.
5.
Ha цьому етапі механічне розширення слід доповнити рясним промиванням. З
цією метою доцільно використовувати антибактеріальні препарати CHLORAX і GLUCO-CHeX 2% + рясно промивати, поперемінно з фізіологічною сіллю.
Препарат GLUCO-СНeХ 2% містить глюконат
хлоргексидину, дія якого полягає у видаленні штамів бактерій,
резистентних до гіпохлориту натрію, тому обидва препарати повинні
доповнювати один одного в процесі промивання каналів.
Ефективне лікування полягає у видаленні максимальної кількості бактерій, які можуть знаходитися також і в змащеному шарі, і в дентинних канальцях.
6. Для видалення змащеного шару і відкриття дентинних канальців в процесі промивання слід також використовувати ЛИМОННУ КИСЛОТУ.
Цей
препарат з концентрацією 30-40% ефективно видаляє залишки змащеного
шару, відкриваючи канальці, що дозволяє видалити з них бактерії за
допомогою антибактеріальних препаратів
7. На останньому етапі обробки каналів слід робити промивання гіпохлоритом натрію (CHLORAX) і хлоргексидином (GLUCO-CHeX) поперемінно з фізіологічною сіллю, з метою видалення бактерійної флори з дентинних канальців.
Обробку каналу слід закінчити промиванням СПИРТОМ ІЗОПРОПИЛОВИМ, який, випаровуючись, сприяє швидкому осушенню каналу, додатково можна використовувати паперові турунди.
Таким чином оброблений канал може бути ретельний і герметично запломбований, що збільшує ефективність лікування і мінімалізує небезпеку ускладнень.
II. Лікування двохсеансовим методом
Є ситуації коли неможливо закінчити лікування під час одного прийому.
1.
Під час першого візиту після ретельної обробки кореневих каналів
вводиться антисептичний засіб, наприклад, CALCIPAST - готова,
незатвердіваюча паста на основі гідроксиду кальцію, або CALCIPAST I
з додаванням йодоформу, що має сильну дезинфікуючу і висушуючу дію у
разі ексудату в каналі. Після введення препарату рекомендується
герметично закрити «дупло» тимчасовою пломбою, чим в пропозиції CERKAMED є TOTAL BLEND -
світлозатвердіваючий препарат на основі гідроксиду кальцію. Герметичне
закриття «дупла» запобігає інфікуванню каналу між відвідуванням лікаря. TOTAL BLEND пропонується в білому відтінку - WHITE, а також відтінку дентину - DENTINA, що дозволяє досягти відповідного косметичного ефекту.
2. Пломбування каналу, завершення лікування проходить під час другого відвідування. Видалення паст на основі гідроокиду кальцію CALCIPAST не складає труднощів, оскільки пасти не затвердівають в каналі. Рекомендується вимивання паст СПИРТОМ ІЗОПРОПИЛОВИМ, який також дуже ефективно розчиняє і видаляє препарати із вмістом йодоформу.
III. Багатоетапне лікування
Багатоетапне лікування обгрунтовано при лікуванні патологічних ресорбцій, а відновлення верхівок коріння.
У разі ресорбцій рекомендується рясне промивання інфікованих каналів препаратом GLUCO-CHeX 2%
(рідина) - глюконат хлоргексидину, який міститься в препараті ефективно
впливає на бактерії enterococcus faecalis, сприяючих появі абсцесів.
Далі систему каналів рекомендується тимчасово запломбувати (максимально
на місяць) препаратом CALCIPAST I - що володіє антибактеріальною і висушуючою дією.
У разі пошкодження верхівки кореня рекомендується наповнення каналів
пастою CALCIPAST на основі гідроксиду кальцію (на 1-2 місяці, у разі
потреби процедуру повторити), що володіє одонтотропною дією, стимулюючою
відновлення пошкоджених верхівкових тканин.
Окрім бактерицидної дії (високий рівень рн, а також зміст йодоформу в CALCIPAST I)
пасти володіють сильними рентгеноконтрастними властивостями, що дає
можливість контролю змін, які відбуваються в тканинах з часом.
Видалення паст CALCIPAST на основі гідроксиду кальцію не складає труднощів, оскільки пасти не затвердівають в каналі. Рекомендується вимивати пасти СПИРТОМ ІЗОПРОПИЛОВИМ, який дуже ефективно розчиняє і видаляє також препарати із вмістом йодоформу.
ІЗОПРОПИЛОВИЙ СПИРТ як останній етап промивання кореневого каналу, робить швидшим і ефективнішим його висушення перед кінцевим пломбуванням.
