Эффективное эндодонтическое лечение
I- Эндодонтическое лечение во время одного визита
В
настоящее время большинство авторов рекомендует заканчивать лечение во
время одного визита. Это решение идеально при условии, что врач
располагает временем, а появившееся воспаление не привело к экссудату.
Главным этапом лечения является обработка и промывание канала.
1. Лечимый зуб должен быть изолирован от среды ротовой полости путём наложения коффердама. Полость зуба следует открыть при помощи любого сверла, открывающего доступ до корневых каналов. Содержимое полости следует удалить с помощью стерильного сверла и экскаватора.
2. По удалении мёртвой или воспалённой пульпы из полости зуба ее следует промыть раствором гипохлорита натрия - CHLORAX
3. Далее полость зуба наполнить препаратом для очищения каналов ENDO PREP Gel, ENDO PREP Cream или ENDO Solution. При помощи эндодонтического инструмента деликатно ввести препарат в канал. Первый инструмент не должен быть введён далее половины канала. Препараты для очищения каналов, производимые компанией CERKAMED, содержат ЭДТА, заданием которой является размягчение ткани путем абсорбции кальция. Выступают в форме геля - ENDO PREP Gel, крема с перекисью карбамида - ENDO PREP Cream, а также жидкости - ENDO Solution. Препараты могут заменять друг друга.
ENDO PREP gel, в форме геля, кроме активного компонента (ЭДТА) содержит скользящие вещества, облегчающие введение инструмента в канал и предотвращающие его поломку.
ENDO PREP cream дополнительно содержит перекись карбамида, которая приводит к обильному пенообразованию и очищению канала после соединения с гипохлоритом натрия.
ENDO-SOLution - жидкость, которая характеризуется отличной пенетрацией и быстрой реакцией на ткани.
4. По предварительном очищении еще раз промыть канал препаратом CHLORAX с целью выведения остатков тканей наружу.
Действия по очищению и промыванию следует повторять несколько раз, обращая внимание на то, чтобы не достигнуть верхушки зубного канала (сокращаем вероятность проталкивания содержимого канала за пределы верхушки и инфицирования около верхушечных тканей).
ENDO PREP Gel (или ENDO Solution) рекомендуется применять только с двумя первыми размерами инструмента, далее каналы должны обрабатываться без использования ЭДТА. Этих препаратов не следует также оставлять в канале -это бы могло привести к его чрезмерному размягчению.
5.
Ha этом этапе механическое расширение следует дополнить обильным
промыванием. С этой целью следует использоватъ антибактериальные
препараты CHLORAX и GLUCO-CHeX 2%. Промывать обильно, попеременно с физиологической солью.
Препарат GLUCO-СНeХ 2% содержит глюконат хлоргексидина, действие которого состоит в удалении штаммов бактерий, резистентных к гипохлориту натрия, поэтому оба препарата должны дополнять друг друга в процессе промывания каналов.
Эффективное лечение состоит в удалении максимального количества бактерий, которые могут находиться также и в смазанном слое, и в дентинных канальцах.
6. Для удаления смазанного слоя и открытия дентинных канальцев в процессе промывания следует также использовать ЛИМОННУЮ КИСЛОТУ.
Этот препарат с концентрацией 30-40% эффективно удаляет остатки смазанного слоя, открывая канальцы, что позволяет удалить из них бактерии с помощью антибактериальных препаратов.
7. На последнем этапе обработки каналов следует делать промывание гипохлоритом натрия (CHLORAX) и хлоргексидином (GLUCO-CHeX) попеременно с физиологической солью, с целью удаления бактериальной флоры из дентинных канальцев.
Обработку канала следует закончить промыванием ИЗОПРОПИЛОВЫМ СПИРТОМ, который, испаряясь, способствует быстрому осушению канала, дополнительно можно использовать бумажные турунды.
Таким образом обработанный канал может быть тщательно и герметично запломбирован, что увеличивает эффективность лечения и минимализирует опасность осложнений.
II. Лечение двусеансовым методом
Есть ситуации, в которых нехватка времени, а также невозможно закончить лечение во время одного приема, а частности удерживающееся воспаление.
1. Во время первого визита после тщательной обработки корневых каналов вводится антисептическое средство, например, CALCIPAST - готовая, неотверждевающая паста на основе гидроокиси кальция, или CALCIPAST I
с добавлением йодоформа, имеющего сильное дезинфицирующее и
высушивающее действие в случае экссудата в канале. После введения
препарата рекомендуется герметически закрыть «дупло» временной пломбой,
чем в предложении CERKAMED является TOTAL BLEND -
светоотверждаемый препарат на основе гидроокиси кальция. Герметичное
закрытие «дупла» предотвращает инфицирование канала между посещениями у
врача. TOTAL BLEND прелагается в белом оттенке - WHITE, a также оттенке дентина - DENTINA, что позволяет достигнуть соответствующего косметического эффекта.
2. Пломбирование канала, завершение лечения проходит во время второго посещения. Удаление паст на основе гидроокиси кальция CALCIPAST не составляет труда, поскольку пасты не отвердевают в канале. Рекомендуется вымывание паст ИЗОПРОПИЛОВЫМ СПИРТОМ, который также очень эффективно растворяет и удаляет препараты с содержанием йодоформа.
III Многоэтапное лечение
Многоэтапное лечение обоснованно при лечении патологических ресорбций, а восстановления верхушек корней.
В случае ресорбций рекомендуется обильное промывание инфицированных каналов препаратом GLUCO-CHeX 2% (жидкость). Содержащийся в препарате глюконат хлоргексидина эффективно влияет на бактерии enterococcus faecalis, способствующих появлению абсцессов. Далее систему каналов рекомендуется временно запломбировать (максимально на месяц) препаратом CALCIPAST I, обладающим антибактериальным и высушивающим действием.
В случае повреждения верхушки корня рекомендуется наполнение каналов пастой CALCIPAST на основе гидроокиси кальция (на 1-2 месяца, в случае необходимости процедуру повторить), обладающую одонтотропным действием, стимулирующим восстановление поврежденных верхушечных тканей.
Кроме бактерицидного действия (высокий уровень рН, а также содержание йодоформа в CALCIPAST I) пасты обладают сильными рентгеноконтрастными свойствами, что даёт возможность контроля изменений, происходящих в тканях с течением времени.
Удаление паст CALCIPAST на основе гидроокиси кальция не составляет труда, поскольку пасты не отвердевают в канале Рекомендуется вымывать пасты ИЗОПРОПИЛОВЫМ СПИРТОМ, который очень эффективно растворяет и удаляет также препараты с содержанием йодоформа.
ИЗОПРОПИЛОВІЙ СПИРТ в качестве последнего этапа промывания корневого канала, делает более быстрым и эффективным его осушение перед конечным пломбированием.
