Алгоритм подбора оттенка реставрации при работе реставрационной системой ESTELITE
Реставрационная
система Токуяма Дентал имеет свою собственную, отличную от привычной,
схему подбора оттенков. При разработке этой схемы был принят во внимание
тот факт, что очень часто ошибки подбора оттенка связаны не столько с
неправильным определением цвета, сколько с излишней или недостаточной
прозрачностью реставрации, то есть с ошибкой в определении степени
опаковости. Традиционные системы предполагают сочетание в одной
реставрации материалов 2-х и более степеней опаковости. Итоговая
опаковость реставрации определяется совокупностью всех этих слоев, и
ошибка в толщине одного слоя менее чем на миллиметр в итоге демаскирует
всю реставрацию.
Именно поэтому компанией Tokuyama Dental и были созданы опалесцентные
оттенки (OA1, OA2, OA3 и OB3) – оттенки, имитирующие оптические
свойства всей толщи зуба. Опалесцентные оттенки блестят и полируются как
эмаль, но при этом соответствуют опаковости тела живого зуба в целом, с
его эмалевыми и дентинными слоями. Таким образом, при работе Estelite
восстановление глубокого, а особенно – сквозного дефекта в области тела
зуба производится всего одним опалесцентным оттенком. Создание
опалесцентов позволило исключить из палитры Estelite дентинные оттенки и
сузило сферу применения эмалевых (А1, А2, А3, А3.5, В1, В2, В3, В4, С1,
С2, С3).
Если в большинстве современных реставрационных систем мы используем
эмалевые оттенки везде, где хотим добиться высокой эстетики, то при
работе Estelite эмалевые оттенки применяются лишь там, где нам важно
подчеркнуть прозрачность восстанавливаемых структур – при восстановлении
режущего края, эмалевых гребней, вершин бугров, а также небольших
дефектов при отсутствии выраженных цветовых изменений нижележащих слоев.
Кроме того, в палитре оттенков есть Inc. – оттенок режущего края,
который поможет Вам при восстановлении передних зубов с выраженными
зонами прозрачности.
Используя Estelite для восстановления глубоких и
особенно сквозных дефектов в области тела зуба, Вы работаете только
опалесцентными оттенками, не перекрывая их эмалевыми. Применение
эмалевого оттенка поверх слоя опалесцента не придаст вашей реставрации
никакой дополнительной эстетики. Наоборот – за счет эмалевого слоя
увеличится общая прозрачность реставрации, что может ее демаскировать,
создав эффект «серого просвечивания».
Как уже было сказано выше, опалесцентные оттенки по своей
прозрачности имитируют оптические свойства тела натурального живого
зуба. Однако зачастую в клинической практике нам приходится сталкиваться
с зубами, прозрачность которых снижена, в частности, вследствие
депульпации. Опалесцентные оттенки могут оказаться слишком прозрачными
для восстановления обширных сквозных дефектов таких зубов. В этом случае
дополнительную опаковость реставрации Вам поможет придать оттенок BW –
самый белый и самый непрозрачный оттенок Estelite. Будучи положенным
нёбно, оттенок BW надежно заблокирует просвечивание дна полости рта.
Кроме того, оттенок BW поможет Вам в тех случаях, когда Вы
сталкиваетесь с сильными цветовыми изменениями твердых тканей – темный
дентин депульпированного зуба, резорцин-формалиновое прокрашивание, или
даже металл. Причем в отличие от традиционных MaskingAgent, BW не начнет
«светить» через слои реставрации. Для маскирования цветовых изменений
особенно удобен оттенок BW среднетекучего материала EsteliteFlowQuick.
Он позволяет уже на этапе внесения адаптивного слоя полностью убрать
цветовые изменения дна полости и начать реставрацию «с чистого листа».
Эффект хамелеона.
Эффектом хамелеона называется свойство материала адаптироваться по
цвету к окружающим тканям. На практике это позволяет скрывать ошибки
определения цвета реставрации, и даже, как в случае с Estelite ‡,
заменять одни оттенки другими в весьма широких пределах. В частности,
оттенок А3 Estelite ‡за счет эффекта хамелеона будет незаметен на зубах
В2, D2, A2, C1, С2, D4, А3, D3, B3, A3.5.
Благодаря эффекту хамелеона Вы избавлены от необходимости иметь в своем распоряжении всю палитру цветов Estelite ‡, ведь оттенками группы А Вы можете востановить зубы цветов В, С и D. Как показывает наш клинический опыт, эффект хамелеона Estelite‡выражен настолько сильно, что если степень опаковости материала была выбрана правильно, ошибиться в подборе оттенка практически невозможно.
Наш практический опыт позволяет рекомендовать Вам следующий алгоритм подбора оттенков:
Шаг 1. Определяем степень опаковости.
Эмалевые оттенки Вы
выбираете для восстановления неглубоких дефектов, режущего края, вершин
бугров и эмалевых гребней. Опалесцентные оттенки Вы выбираете для
восстановления глубоких и сквозных дефектов в области тела зуба.
Шаг 2. Определите цвет зуба по шкале VITA.
Если такой оттенок есть в Вашем арсенале – воспользуйтесь им.
Шаг 3. Если такого оттенка нет в вашем арсенале –
воспользуйтесь таблицей «эффекта хамелеона». Эта таблица входит в состав
любого набора Estelite‡. Для выбора эмалевого оттенка воспользуйтесь
левой частью таблицы, для выбора опалесцентного – правой. По горизонтали
в верхней части перечислены от самого светлого до самого темного все
оттенки шкалы VITA. Находите среди них определенный Вами оттенок, и
смотрите, какой из основных эмалевых или опалесцентных оттенков
обеспечит Вам наилучший эстетический результат.
Шаг 4. Если у Вас возникают сомнения в правильности выбранного оттенка, внесите его в полость и придайте ему нужную форму. Оцените, сумел ли материал адаптироваться по цвету к окружающим тканям. После полимеризации цвет материала не изменится.
